心脏泵血能力为何下降？

心脏泵血能力下降，医学上称为心功能不全或心力衰竭，其本质是心脏无法有效收缩或舒张，导致心输出量（每分钟泵出的血液量）不足以满足身体代谢需求。

一、心肌本身的损伤或病变

心肌是心脏泵血的“动力来源”，其结构或功能受损是泵血能力下降的核心原因：

心肌梗死（心梗）：冠状动脉阻塞导致心肌细胞缺血坏死，坏死区域的心肌失去收缩能力，剩余心肌需代偿工作，长期可导致心脏扩大、泵血效率降低。

心肌病：如扩张型心肌病（心肌变薄、心室扩大，收缩力减弱）、肥厚型心肌病（心肌增厚，心室舒张受限）、限制型心肌病（心肌僵硬，舒张功能下降）等，均会直接影响心肌的收缩或舒张功能。

心肌炎：病毒、细菌等感染引发心肌炎症，导致心肌水肿、坏死，短期可出现急性心功能下降，严重时可遗留慢性心功能不全。

心肌纤维化：长期高血压、心肌缺血等因素导致心肌组织被瘢痕组织替代，弹性和收缩力下降。

二、心脏负荷长期过重

心脏长期承受过量压力或容量负荷，会逐渐“疲劳”并导致泵血能力衰退：

压力负荷过重（后负荷）：指心脏收缩时需要克服的阻力增加，常见于：

高血压：动脉血压升高，左心室需更用力收缩才能将血液泵入主动脉，长期可导致左心室肥厚、收缩力减弱。

主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄：瓣膜开口狭窄，心脏射血时阻力增大，导致对应心室（左心室或右心室）负荷过重。

容量负荷过重（前负荷）：指心脏舒张时容纳的血液量过多，常见于：

心脏瓣膜关闭不全（如二尖瓣、主动脉瓣反流）：血液泵出后逆流回心室，导致心室舒张期容量增加，长期可引起心室扩大、心肌收缩力下降。

先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损）：左右心腔血液分流，增加一侧心室的容量负荷。

贫血、甲状腺功能亢进：身体代谢需求增加，心脏需泵出更多血液，长期高输出量状态可导致心肌“过劳”。

三、心律失常

心跳节律或频率异常会干扰心脏的正常泵血节奏：

快速性心律失常：如房颤、室速等，心率过快时，心脏舒张期缩短，回心血量减少，同时心肌耗氧量增加，长期可导致心功能下降。

缓慢性心律失常：如三度房室传导阻滞，心率过慢（＜40次/分钟）时，心输出量无法满足身体需求，直接导致泵血能力不足。

四、其他器官或系统疾病的影响

肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺栓塞等，可导致肺动脉高压，进而增加右心室负荷，引发右心功能不全（肺心病）。

肾脏疾病：肾功能不全时，水钠潴留、血压升高，加重心脏容量和压力负荷；同时，尿毒症毒素可直接损伤心肌。

内分泌疾病：如糖尿病（长期损伤心肌微血管和自主神经）、甲状腺功能减退（心肌收缩力减弱）等。

药物或毒物影响：如长期使用化疗药物（如蒽环类）、酒精中毒、可卡因滥用等，可直接损伤心肌细胞。

五、急性诱因

即使心脏功能正常，某些急性因素也可能导致短期泵血能力下降，如：严重感染（脓毒症）、大出血（低血容量休克）；

急性大面积肺栓塞、严重心律失常；

剧烈情绪激动或过度劳累导致的心肌耗氧激增。

如何识别心衰的警示信号？

心力衰竭（心衰）是心脏泵血能力下降导致全身供血不足的一种综合征，早期识别其警示信号对及时干预、延缓病情进展至关重要。以下是心衰常见的警示信号及特点，可从全身症状、呼吸、循环、尿液等多个维度识别：

一、呼吸困难：最典型的早期信号

心脏泵血不足时，肺部易淤血，导致呼吸功能受影响，表现为：

劳力性呼吸困难：日常活动（如走路、爬楼梯）时出现气短，休息后缓解。例如，以前能轻松爬3层楼，现在走1层就喘得厉害。

夜间阵发性呼吸困难：夜间睡觉时突然因憋气醒来，需坐起或开窗通风才能缓解（俗称“端坐呼吸”）。这是因为平躺时回心血量增加，肺部淤血加重，坐起后血液因重力作用部分流向下肢，肺部负担减轻。

平卧困难：严重时无法平躺，必须垫高枕头甚至坐着睡觉，否则会感到胸闷、窒息。

二、全身乏力、易疲劳：供血不足的直接表现

心脏泵血减少，全身器官（尤其是肌肉）供血不足，导致：

轻微活动后就感到极度疲惫，甚至连穿衣、洗漱都觉得费力；

精神状态差，注意力不集中，总觉得“没力气”。

三、水肿：循环淤血的典型体征

心衰时，心脏无法有效将血液泵出，导致血液淤积在静脉系统，液体渗透到组织间隙形成水肿：

下肢水肿：最常见，表现为脚踝、小腿部位按压后出现凹陷（“凹陷性水肿”），傍晚或久坐后加重，晨起减轻。严重时可蔓延至大腿、腹部。

全身水肿：病情进展后，可能出现腹部肿胀（腹水）、胸水（胸腔积液），导致腹胀、食欲下降，甚至呼吸困难加重（胸水压迫肺部）。

体重异常增加：由于体内液体潴留，短期内（1-3天）体重突然增加1-2公斤，甚至更多（可能是隐性水肿的信号）。

四、咳嗽、咳痰：肺部淤血的“提示音”

肺部长期淤血时，支气管黏膜受刺激，可能出现：

频繁干咳，尤其夜间或平躺时明显，坐起后减轻；

咳出白色泡沫痰，严重时痰中带血丝（因肺泡毛细血管破裂），若出现粉红色泡沫痰，可能是急性左心衰的危重信号。